Publicatie in toonaangevend tijdschrift onderstreept multidisciplinaire aanpak van Vitaz in chronische lage rugpijn.

Gepubliceerd op woensdag 23 april, 2025

Chronische lage rugpijn (CLRP) is een van de meest voorkomende klachten waarvoor patiënten medische hulp zoeken. Het treft naar schatting 10-15% van de bevolking en heeft een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven en de werkmodaliteiten. Al jaren is het aanbod in Vitaz voor wat chronische lage rugpijn betreft zeer sterk en professioneel uitgebouwd, wat zich uit in een uitstekende internationale reputatie van zowel het pijncentrum, de rugrevalidatie (Trev.) als de (neuro)chirurgische behandeling waar we beschikken over verschillende tools, met inbegrip van robotica.

In 2024 nodigde het open acces medisch tijdschrift ‘Life’ (IF 3.2) prof. Erik Van de Kelft uit om Guest Editor te zijn voor een Special Issue on Chronic Low Back Pain. Na overleg met de collega’s van het pijncentrum, orthopedie, Trev. en neurochirurgie werd beslist om 4 wetenschappelijk artikels op te maken. In de Special Issue omschrijven Vitaz artsen fysische geneeskunde en revalidatie, pijncentrum en neurochirurgie hun behandelingsportfolio en recente richtlijnen betreffende de behandeling van chronische lage rugpijn.

Dienst fysische geneeskunde en revalidatie

Conservatieve behandelingen vormen de basis van een succesvolle aanpak. Door patiënten actief te betrekken bij hun behandeling en een op maat gemaakt programma aan te bieden, kunnen zeer goede resultaten worden behaald. Het doel is om de pijn te verlichten, de mobiliteit te verbeteren en de kwaliteit van leven te verhogen.

Mogelijke behandelingsopties zijn voorlichting en geruststelling, waarbij patiënten grondig geïnformeerd worden, zodat hun angst vermindert en herstel bevorderd wordt. Oefentherapie zoals Pilates, yoga, krachttraining en stabilisatieoefeningen is effectief bij het verminderen van pijn en het verbeteren van de functionaliteit. Manuele technieken zoals mobilisatie en manipulatie kunnen op korte termijn verlichting bieden. Psychologische interventies, zoals cognitieve gedragstherapie, kunnen helpen bij het omgaan met chronische pijn en angst. Deze aanpak is met name effectief bij patiënten met veel psychosociale stressfactoren.

In gespecialiseerde centra wordt vaak gebruik gemaakt van een multidisciplinair programma, zoals het David Spine Concept. Dit programma combineert krachttraining voor de wervelkolom met educatie, ergonomische training en psychologische begeleiding. Studies tonen aan dat dit leidt tot minder pijn, meer fysieke activiteit en een hogere kans op terugkeer naar werk.

De paper van de artsen fysische geneeskunde en revalidatie werd reeds gepubliceerd en vindt u hier terug.

Neurochirurgie

Bij slechts 10% van de patiënten met CLRP is de oorzaak duidelijk te achterhalen, zoals infecties, trauma’s of tumoren (zogenaamde specifieke rugpijn), of duidelijke degeneratieve veranderingen.

Bij oncologische patiënten die CLRP ontwikkelen, is het van cruciaal belang om verder diagnostisch onderzoek te verrichten ter uitsluiting van spinale metastasen (SM). In het geval van symptomatische SM kunnen drie categorieën van pijn worden onderscheiden: 1) tumor gerelateerde pijn, 2) mechanische pijn als gevolg van instabiliteit, al dan niet gepaard gaande met pathologische fracturen en 3) metastatische epidurale compressie van het ruggenmerg (MESCC) of radiculaire compressie. De behandeling van aan SM gerelateerde pijn is afhankelijk van deze categorieën en omvat symptomatische therapie, gerichte therapie op het bot, radiotherapie, systemische oncologische behandeling en chirurgie.

Chirurgie speelt een essentiële rol bij de behandeling van spinale instabiliteit, bij pathologische fracturen en bij urgente decompressie in geval van neurologisch deficit ten gevolge van MESCC.

De paper van de neurochirurgen vindt u hier terug.

Over de indicaties voor rugchirurgie bij CLRP door degeneratieve veranderingen volgt binnenkort een nieuwe publicatie in dezelfde Special issue.

Pijncentrum

De meerderheid van de patiënten met CLRP hebben niet-specifieke lage rugpijn (NSLRP), waarbij de precieze oorzaak van hun pijn onbekend blijft, al is ze meestal degeneratief van aard.

De artsen vanuit het pijncentrum voerden een grondige analyse uit van beschikbare evidentie voor medicamenteuze behandeling bij chronische niet-specifieke lage rugpijn. Deze aandoening wordt nog al te vaak behandeld met klassieke pijnstilling, ondanks het feit dat wetenschappelijke onderbouwing hiervoor grotendeels ontbreekt. Vooral het chronisch gebruik van opioïden is zorgwekkend. Deze worden frequent voorgeschreven zonder degelijke indicatie, terwijl de risico’s aanzienlijk zijn, zoals afhankelijkheid, tolerantie, opioïd-geïnduceerde hyperalgesie en een negatieve impact op fysieke en mentale gezondheid.

“Als pijncentrum nemen we een duidelijke stelling in tegen het routinematig gebruik van opioïden bij deze patiëntengroep. We engageren ons om deze boodschap actief te verspreiden en pleiten voor een meer doordachte, multidisciplinaire aanpak waarin educatie, functionele re-activatie en psychologische ondersteuning centraal staan.”

De paper van de artsen pijncentrum werd reeds gepubliceerd en vindt u hier terug.