Echogeleide vacuümbiopsie van de borst

Gepubliceerd op donderdag 10 oktober, 2024

Sinds januari 2024 is de dienst Medische en Moleculaire Beeldvorming VITAZ op campus Lodewijk in het bezit van een nieuw borstbiopsie toestel, de BD EleVation. Dit compacte toestel maakt gebruik van hetzelfde werkingsprincipe als het gekende vacuum-biopsie-systeem dat reeds jaar en dag gebruikt wordt om op stereotactisch wijze microcalcificaties of andere letsels die enkel zichtbaar zijn op mammografie te biopteren. Voordeel van deze nieuwe aanwinst is dat het onder echografie te gebruiken is.

Hoewel het vacuum van De EleVation niet zo sterk is als het vacuum gebruikt bij de stereotactische procedures, is het toestel in staat om veel grotere biopten te bekomen dan de standaard tru-cut naalden gebruikt onder echografie. De EleVation gebruikt namelijk de volledige binnendiameter van de naald, waar dit bij een tru-cut biopsienaald niet het geval is. Het vacuum-systeem zorgt er ook voor dat het weefsel wordt aangezogen en dus de hele naalddiameter effectief wordt opgevuld. Zo weegt één 14 Gauge weefselfragment bekomen met een tru-cut naald gemiddeld 8-10 mg, terwijl een 14 Gauge vacuum-biopt gemiddeld 68 mg weegt. 

De EleVation naald dient niet uit de borst gehaald te worden indien meerdere biopten nodig zijn. Zij heeft een ingebouwd reservoir waar multipele weefselfragmenten in passen. Op die manier kan gemakkelijk op verschillende plaatsen in één letsel worden gesampled, of kunnen kleine letsels zelfs volledig verwijderd worden.

Het toestel biedt de mogelijkheid om accuraat een marker te plaatsen na de biopsie. Het bezit immers een geïntegreerde “coaxial” die kan blijven zitten in de borst tijdens het verwijderen van de naald, zodat de locatie van de biopsie vlot kan worden teruggevonden voor het deponeren van een clip, zelfs al is het letsel zelf niet meer zichtbaar.

Net zoals het ‘grote broertje’, gebruikt onder sterotaxie, is ook deze naald in staat om “af te schieten”. Hierbij schiet de naald onder hevige kracht 20 mm vooruit in de borst. Dit is vooral handig om toegang te krijgen doorheen zeer hard weefsel.

Uiteraard zal de EleVation niet de alomgebruikte tru-cut biopsie vervangen. Het toestel zal vooral gebruikt worden bij enkele welbepaalde indicaties, zijnde:

• Distorsie zones of slecht aflijnbare verdachte zones, waarbij de grotere ‘sample size’ een grotere kans geeft om een eventuele maligniteit op te sporen.

• Microcalcificaties die zichtbaar zijn op echografie. Een biopsie onder echografie wordt steeds als minder invasief en aangenamer verdragen door de patiënte dan een biopsie onder mammografie. In tegenstelling tot een stereotactische biopsie kan een echogeleide vacuum-biopsie ook op gelijk welke dag doorgaan

• Zeer kleine letsels: het risico om ernaast te prikken is kleiner en er kan accuraat een clip geplaatst worden.

• Letsels die een discrepantie vertonen tussen het radiologisch beeld en de pathologische diagnose die bekomen werd met een tru-cut biopsie. Ook hier maakt de grotere sample size de kans kleiner om iets te missen.

• Eventueel bij zeer harde letsels, als de tru-cut naald blijkt te falen. Dit is echter zelden het geval.

Het EleVation toestel dat momenteel ter beschikking is maakt gebruik van een 12 Gauge naald en is al verscheidene keren met succes gebruikt. Het bevindt zich op campus Lodewijk en zal niet roteren over de verschillende campi.