‘TIME IS BRAIN’- optimalisatie beroerte zorg
Gepubliceerd op maandag 2 december, 2024
Sedert ‘The MR CLEAN trial’ verscheen in de NEJM op 1 januari 2015 zijn de behandelmogelijkheden voor een ischemisch CVA drastisch veranderd en is de outcome spectaculair verbeterd. Intussen behoren trombolyse en trombectomie tot de standaardbehandelingen en worden de inclusiecriteria zeer regelmatig uitgebreid en aangepast.
Dit doet echter niets af aan de regel ‘TIME IS BRAIN’. Een snellere start van de behandeling leidt tot een betere outcome. Anderzijds dienen ook veiligheidscriteria in acht genomen te worden, waarbij het beschikken over correcte medische info bij aankomst op spoed van cruciaal belang is. Eens gehospitaliseerd zorgen een goede medische opvolging, preventie van complicaties en een multidisciplinaire revalidatie voor het best mogelijke herstel.
Binnen ons dynamisch ziekenhuis dat kwaliteitsverbetering hoog in het vaandel draagt werd in oktober 2023 in die context de NVE geopend, een aparte NeuroVasculaire Eenheid van 6 bedden op de afdeling neurologie, voor strikte medische opvolging en meer intensieve begeleiding van onze stroke-patienten.
Daarnaast hebben we het laatste jaar met alle betrokken zorgactoren, gaande van ambulancier over spoed, radiologie, neuroafdeling tot revalidatie, het bestaande zorgpad Acute Neurologische Zorg grondig onder de loep genomen en verder geoptimaliseerd.
Ons volledige zorgtraject werd hierbij getoetst aan de kwaliteitscriteria van de European Stroke Organization (ESO). In het bijzonder hebben we de initiële opvang en behandeling met bijhorende door-to-needle tijden kritisch geëvalueerd en verbeterd.
Aan de hand van een zorgvuldig opgesteld optimalisatieproces en strikte opvolging voldoen we momenteel aan de strengste norm, die ook door hetVlaams Instituut voor Kwaliteit van Zorg (VIKZ) gebruikt wordt. Hierbij wordt gesteld dat, voor de patienten die in aanmerking komen voor trombolyse, 50% van de patiënten binnen het half uur na aankomst op spoed getrombolyseerd moet worden, in plaats van de eerdere 80%-doelstelling binnen het uur.
Ons dossier voor het ESO-certificaat is inmiddels ingediend, hoewel we verwachten dat de beoordeling nog enkele maanden op zich zal laten wachten. Toch willen we benadrukken dat het gebruiken van deze kwaliteitscriteria als basis voor dit intensieve groeiproces al geleid heeft tot belangrijke verbeteringen in de zorgprocessen en daardoor in de kwaliteit van onze zorg voor de acute neurologische patient.
We zien een gestage toename van patienten die zich aanbieden op spoed met een CVA als mogelijke trombolyse-kandidaat. Dit door de veroudering van de bevolking en vnl. door de sensibilisering van patienten en hun familie. Ook de behandelcriteria blijven evolueren, waardoor meer patienten in aanmerking komen voor trombolyse/trombectomie. Een hele uitdaging die we aangaan door het verderzetten van gesystematiseerde opvolging van de kwaliteitscriteria en daaraan gekoppeld de aanpassing en verdere verbetering van de zorgprocessen.