Het zorgtraject voor patiënten met longkanker

Gepubliceerd op maandag 17 januari, 2022

Longkanker is een veel voorkomende (12% van alle kankers) en veelal dodelijke ziekte bij zowel mannen als vrouwen. Wereldwijd staat de incidentie van longkanker op de tweede plaats bij mannen (na prostaatkanker) en derde bij vrouwen. Wat mortaliteit betreft staat het echter op de eerste plaats verantwoordelijk voor 18% van alle kankeroverlijdens.

De dienst thoracale oncologie heeft expertise in diagnose, behandeling en opvolging van tumoren van de longen, luchtwegen en longvliezen. Binnen de dienst Longziekten en allergieën zijn het Dr. Deschepper K en Dr. Van De Kerkhove C. die zich gesubspecialiseerd hebben in de thoracale oncologie.

Om de diagnose te stellen zijn een aantal stageringsonderzoeken noodzakelijk. Ter bevestiging van de diagnose is altijd een biopsie nodig. Weefselstalen kunnen op verschillende manieren bekomen worden afhankelijk van waar de tumor zich bevindt. Dat kan door middel van een bronchoscopie, EBUS, of CT-geleide punctie. In 2020 zijn we gestart met het uitvoeren van endo-echografie via de luchtwegen (=EBUS) en/ of via de slokdarm (=EUS) waarbij de arts een bronchoscoop met daarop een echografietoestel in de luchtwegen of slokdarm inbrengt om doorheen de wand te kijken en met een fijne naald een punctie te verrichten van de lymfeklieren.

Deze stukjes weefsel worden vervolgens in het laboratorium door de pathologen geanalyseerd om na te gaan of ze kankercellen bevatten.  Bovendien zijn bijkomende immunohistochemische kleuringen vaak nodig om bepaalde therapieën individueel af te stemmen. Hierbij denken we bijvoorbeeld aan de PDL1 kleuring die niet meer weg te denken is binnen het landschap van de immunotherapie. Het bepalen van andere predictieve biomerkers zal naar de toekomst toe steeds belangrijker worden in het zoeken van een op maat gegeven of “tailored” therapie. Immers zijn er tal van ‘activerende mutaties’ waarvoor een specifieke target therapie (doeltherapie) beschikbaar is. Afgelopen vijftien jaar is hierin een enorme evolutie gezien die de overleving significant verbeterd heeft.

Wanneer de nieuwe diagnose van longkanker wordt gesteld, wordt de voor de patiënt best passende behandeling besproken in het multidisciplinair oncologisch consult, ook wel MOC, dewelke op wekelijkse basis plaatsvindt.

De behandeling van longkanker kent de laatste jaren een enorme evolutie waarbij veel nieuwe therapieën een intrede hebben gevonden in de dagelijkse praktijk en leiden tot betere overlevingscijfers. Een optimale behandeling van longkanker kan bestaan uit chirurgie, antitumorale middelen (immunotherapie, chemotherapie, doelgerichte therapie), radiotherapie of een combinatie hiervan. Deze behandeling is afhankelijk van de lokalisatie van de tumor, de grootte, type tumorcel, eventuele uitzaaiingen, alsook de algemene conditie van de patiënt. Een nauwe samenwerking met de diensten thoraxheelkunde en radiotherapie stelt ons in staat kwalitatieve zorg te bieden op maat van de patiënt. De hoge load aan nieuwe longkanker cases geeft ons de opportuniteit deel te nemen aan internationale klinische studies met innovatieve therapieën. Hieronder vindt u een oplijsting van de klinische studies die momenteel in onze dienst open zijn voor inclusie.

Actieve klinische studies:

• First-line immunotherapy using Wilms’ tumor protein 1 (WT1)-targeted dendritic cell vaccinations for malignant pleural mesothelioma (MESODEC)
• A Phase III, Randomized, Double-blind Trial of Platinum Doublet Chemotherapy +/- Pembrolizumab (MK-3475) as Neoadjuvant/Adjuvant Therapy for Participants with Resectable Stage IIB or IIIA Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) (KEYNOTE-671)
• ALK, ROS1 and MET testing in cell-free RNA and DNA for improved precision oncology guided management of non-small cell lung cancer patients (LONG 18-05)
• A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase 3 Trial Comparing LOXO-292 to Platinum-Based and Pemetrexed Therapy with or without Pembrolizumab as Initial Treatment of Advanced or Metastatic RET Fusion-Positive Non-Small Cell Lung Cancer (LIBRETTO-431)
• An open-label, dose-escalation, phase I/II study to assess the safety, the tolerability, the immunogenicity and the preliminary clinical activity of the therapeutic cancer vaccine, PDC*lung01, associated or not with anti-PD-1 treatment in patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC)
• A Phase II, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Tiragolumab in Combination With Atezolizumab plus Pemetrexed and Carboplatin/Cisplatin Versus Pembrolizumab Plus Pemetrexed and Carboplatin/Cisplatin in Patients With Previously Untreated Advanced Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer (SKYSCRAPER-06)
• A Phase 2, Multicenter, Randomized Study to Compare the Efficacy and Safety of MK 7684A or MK-7684A Plus Docetaxel Versus Docetaxel Monotherapy in the Treatment of Participants With Metastatic Non-small Cell Lung Cancer With Progressive Disease After Treatment With a Platinum Doublet Chemotherapy and Immunotherapy
• A multicenter non-interventional cohort study to evaluate the real-world clinical management and outcomes of patients diagnosed with ALK-positive advanced NSCLC treated with Alectinib (REALEC)
• Phase 2, Open-Label Safety and Efficacy Study of Telisotuzumab Vedotin (ABBV-399) in Subjects with Previously Treated c-Met+ Non-Small Cell Lung Cancer (M14-239)
• A Phase III, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Multicentre, International Study of Durvalumab plus Domvanalimab (AB154) in Participants with Locally Advanced (Stage III), Unresectable Non-small Cell Lung Cancer Whose Disease has not Progressed Following Definitive Platinum-based Concurrent Chemoradiation Therapy (PACIFIC-8)
• A Randomized, Open-label, Phase 3 Trial of Dato-DXd Plus Pembrolizumab vs Pembrolizumab Alone in Treatment-naïve Subjects with Advanced or Metastatic PD-L1 High (TPS ≥50%) Non-small Cell Lung Cancer Without Actionable Genomic Alterations (Tropion-Lung08)

Gezien een longkanker diagnose ook een belangrijke impact heeft op het psychisch welzijn van een patiënt, wordt ondersteuning aangeboden door een sterk uitgebouwd en gespecialiseerd paramedisch team met oa. verpleegkundig specialisten in de oncologie, diëtisten, psychologen…. Een belangrijke rol hierin wordt vervuld door onze oncocoach, Jolien Heirman, die zorgt voor de persoonlijke opvang en ondersteuning van patiënten met een thoracaal oncologische aandoening en hun naasten doorheen het volledig behandelingstraject. We garanderen ook steeds een vlotte toegankelijkheid en bereikbaarheid voor de huisartsen van onze patiënten. Deze multidisciplinaire aanpak bevordert de kwaliteit van de zorg die we de dag van vandaag kunnen bieden.